吉安县卫生事业发展“十二五”规划

“十二五”时期是我县深入学习实践科学发展观，实现“融入中心城区，提升三化水平，统筹城乡发展，全面争先进位”的重要时期。卫生改革与发展面临良好的机遇，也肩负着繁重的任务。根据县委、县政府《关于深化医药卫生体制改革的实施意见》和《吉安县“十二五”规划编制方案》，制定本规划。

一、卫生事业面临的形势

（一）“十一五”期间卫生事业发展取得显著成就

“十一五”期间，全县卫生事业得到了快速发展，医疗服务水平不断提升，人民群众健康水平明显改善，卫生服务和保障能力明显增强，较好地完成了规划任务。     

1、卫生服务网络进一步健全。全县现有公立医疗卫生机构30个，村卫生所294所。县城设县医院、中医院、妇保院、疾控中心、卫监所、农医局、爱卫办、卫生进修学校，乡镇设卫生院21所（其中中心卫生院7所）、社区卫生服务中心1所。全系统设置病床812张(每千人口病床1.6张)，在职职工1030人，其中卫技人员903人。有执业（助理）医师393人，执业护士334人，每千人口拥有卫技人员、执业(助理)医师、执业护士分别为1.96、0.85和0.73人。乡镇卫生院设病床375张，在职职工525人（卫技人员477人），每千农业人口床位数1.04张，卫技人员1.32人。

2、卫生服务能力建设成效显著。“十一五”期间，向上争取国债建设项目22个，新增业务用房面积5.4万平方米；新添置CT、磁共振、钬激光、彩超、CR、腹腔镜、电子胃镜、手术显微镜等医疗设备200余件（台），全县所有医疗卫生机构基本达到相应的建设要求，县医院、中医院、妇保院通过了省级“二甲”医院评审。启动村卫生所达标建设工程，80%以上的村卫生所完成了建设任务。同时，选派了300余人次赴省级以上医院进修学习，卫生服务能力显著提高。

3、新农合工作成绩斐然。我县于2003年率先在全国进行新农合试点，通过7年的努力，新农合工作步入了正常发展轨道，覆盖面逐年扩大，保障水平逐年提高，为全国先进试点县。2010年参合率达97.89%， 历年参合率、统筹基金使用率、一次性报账率均高于全省平均水平，群众的受益水平大大提高，得到群众的普遍认可。

4、公共卫生工作取得重大进展。顺利组建了县卫生监督所和县疾控中心，成立了敦厚社区卫生服务中心，全县疾病预防控制、医疗救治、卫生监督体系基本形成，县、乡、村三级公共卫生网络逐步完善，卫生应急能力大大增强。全面实施规划免疫免费接种，通过了全省“以乡镇为单位计划免疫接种率90%达标”验收，未发生甲类传染病和传染病疫情暴发流行。大力实施“降消”项目，妇幼保健工作水平进一步提高。2009年全县孕产妇系统管理率达92.92%，住院分娩率达99.8%，孕产妇、婴儿、5岁以下儿童死亡率分别控制到17.06/10万、6.66‰和11.61‰，为全省首批初级卫生保健达标县。爱卫工作取得新进展，农村自来水、卫生厕所普及率分别达71.01%和70.8%，顺利创建了省级卫生县城，并全面启动创建国家卫生县城工作。

5、医药卫生体制改革全面启动。率先在全国实施乡镇卫生院收支两条线管理试点，建立了较为科学规范的财务管理体制和绩效考核机制；7所中心卫生院全面实施基本药物制度，药品实行零差价销售；农村基本公共卫生服务逐步均等化项目整体推进，卫生院公益性正逐步凸现；“光明微笑”工程顺利实施，手术任务超前超额完成，荣获全省、全市先进县。

（二）发展环境分析

总体上看，“十一五”期间卫生事业发展取得明显成绩，但制约卫生事业发展的体制性、机制性、结构性问题仍未根本解决，卫生事业发展滞后的问题依然存在。我县人口总量仍在持续增长，老龄化进程加快，群众卫生服务需求不断提高。城市化、工业化引发的人口流动、环境污染、职业卫生和意外伤害等一系列社会问题，使卫生服务体系和医疗保障体系面临严峻挑战。

1.疾病控制压力大。新发传染病增多和传染病变异情况频繁，不确定性因素较多，传染病防控形势仍然严峻；恶性肿瘤、脑血管病、心脏病、糖尿病、呼吸系统疾病、损伤与中毒等主要慢性病患者逐年增多，已取代传染病成为我国居民的主要死因；严重精神疾病患者、职业病危害也呈上升趋势。

2、基础设施建设还较落后。近几年来虽然加大了基础设施建设投入，但与发达地区相比仍存在相当大的差距，房屋设备还不匹配，大多数医疗机构设备面临更新换代，有的乡镇卫生院职工住房仍很紧张。公共卫生设施更显落后，现有卫生防疫检测设备大多为上世纪80、90年代购置的，不能满足新时期公共卫生工作的需要。

3、防保机构还不健全。全县乡镇还没有真正的防保站，乡镇卫生院仍未转变服务模式，重治轻防的现象依然存在。全县乡镇没有一名公共卫生专业人员从事卫生防疫工作，人员素质急需提高。防疫人员兼职较多，随着农村基本公共卫生服务逐步均等化项目的实施，以目前人员的状况，无论是人员数量还是素质都难以胜任。

4、卫生队伍建设亟待加强。一是高素质、紧缺专业人才引进困难，学科带头人难以培养，影像、儿科、麻醉等专业人员逐渐出现断档现象；二是卫生专技人员紧缺，全系统聘用临时工227人，达在职职工总数的22.04％，不利于人才的培养和稳定；三是老、中、青医务人员断层，乡镇卫生院中、青年医务人员居多，高年资医务人员缺乏，而县城医院年轻医务人员少，后继乏人；四是医疗卫生服务缺乏特色和技术优势，全县重点专科建设相对滞后，缺乏在全省、全市有影响的学科带头人，医学科研能力水平不高。

二、指导思想、基本原则和发展目标

（一）指导思想
　　以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，以科学发展观统领卫生工作全局，全面贯彻党的卫生工作方针政策和十七大、十七届三中全会精神，围绕“率先发展、跨越发展、创新发展”主题，深化医药卫生体制改革，加强制度建设，统筹城乡、区域卫生协调发展，统筹公共卫生和医疗服务协调发展，建设适应人民健康需求、比较完善的医疗卫生服务体系，提高卫生服务水平和质量，为促进全县经济社会发展做出新贡献。

（二）基本原则

1.建设基本卫生保健制度，完善医疗卫生服务体系，全面实施基本药物制度，促进基本公共卫生服务均等化和人人享有基本医疗服务。
　　2.坚持以政府为主导，强化政府责任，改革公立医疗卫生机构管理体制和运行机制，坚持公益性质，扭转盲目追求经济利益倾向，减轻群众负担。
　　3.坚持中西医并重、中西药并重，制定扶持中医药振兴发展的政策措施，实现中西医、中西药协调发展。
　　4.以公共卫生、农村卫生和社区卫生为重点，健全政府公共服务职能，优化卫生资源配置，完善医疗卫生机构补偿机制。
　　5.鼓励、引导社会力量积极参与，多渠道发展医疗卫生事业，扩大医疗卫生服务供给，鼓励公平、有序竞争。

（三）发展目标

1、总体目标

“十二五”期间，要紧紧围绕县委、县政府提出的“创五区、争十强”目标和“一城连四镇”一体化发展工作思路，深化医药卫生体制改革，进一步建立健全机构设置合理、服务功能健全、人员素质较高、运行机制科学、监督管理规范的医疗卫生服务网络，努力提高基本医疗卫生服务的可及性和公平性，力争各项工作继续保持全市第一、全省有位。

2、具体指标

——平均期望寿命：2015年比“十一五”期末增加0.5岁。

——婴儿死亡率：到2015年，控制在5‰以内，比2005年下降24.92%。
　　——5岁以下儿童死亡率：到2015年，控制在9‰以内，比2005年下降22.48%。
　　——孕产妇死亡率：到2015年，控制在14/10万以内，比2005年下降17.93%。
　　——疾病预防控制：传染病发病率控制在200/10万以内，不发生重点传染病暴发流行；扩大国家免疫规划疫苗接种率达95%以上，严格控制免疫规划疫苗针对性疾病发病率；巩固消除新生儿破伤风、碘缺乏病，消灭丝虫病、脊灰、麻风、疟疾等达标成果。

三、重点工作

（一）加强重点项目建设，提升卫生服务能力

“十二五”期间，拟完成下列重点建设项目投资：

1、县医院医疗综合大楼，建筑面积15910 m²，总投资2000万元（其中十一五期间投资500万元），另设备装备投资1000万元，主要用于引进医用磁共振成像设备（MRI）、医用直线加速器（LA）等高精尖医疗设备。

2、卫生监督业务大楼，建筑面积1500m²,计划投资200万元。

3、新型农村合作医疗服务大楼，建筑面积1000㎡，计划投资150万元。

4、敦厚社区卫生服务中心业务大楼，建筑面积3000m²，计划投资400万元，另医疗设备装备100万元。

5、凤凰卫生院整体搬迁工程：门诊住院综合大楼，建筑面积5000m²，投资600万元；职工宿舍楼，建筑面积2000m²，投资200万元；职工食堂等附属房，建筑面积200 m²，投资20万元，预计总建筑面积6700 m²，总投资1000万元。

6、油田卫生院整体搬迁工程：门诊住院综合大楼，建筑面积5000m²，投资500万元；职工住宿楼，建筑面积1500m²  ，投资150万元；职工食堂等附属房，建筑面积200m²，投资20万元，预计总建筑面积6700m²，总投资800万元。

7、大冲卫生院门诊住院综合楼，建筑面积3500m²，投资350万元。

8、敖城卫生院住院楼，建筑面积3500m²，投资350万元。

9、指阳卫生院住院楼，建筑面积3000 m²，投资300万元。

10、官田卫生院综合楼，建筑面积2500 m²，投资250万元。

11、盘田卫生院综合楼，建筑面积3000m²，投资300万元。

12、登龙卫生院综合楼，建筑面积2500m²，投资250万元。

13、梅塘卫生院住院楼，建筑面积4500m²，投资450万元。

（二）加强公共卫生工作，积极防控重大疾病

1、加强公共卫生服务能力建设。积极推进疾病预防控制绩效考核，进一步规范全县疾控工作。县疾控中心要继续加强实验室能力建设，到2015年建成一个P2实验室、一个P3实验室、一个PCR检测实验室；仪器设备装备A类装备率达100%，B类装备率达50%，检验检测能力A类项目达100%，B类项目达50%；检验人员培训率100%，工作人员检验项目操作能力100%，上机操作能力100%，创建全市一流实验室。加强卫生监督所建设，联合相关部门进一步明确食品卫生、职业卫生、放射卫生等的监管职责，切实做好食品安全综合协调工作，防止重大食物中毒和食源性疾病暴发。乡镇卫生院要建立单独的公共卫生防保站办公场所，配备3～5名专职防保人员。实行人员准入制度，严格控制非专业人员进入公共卫生队伍。每个行政村都设有1所达标村卫生所，加强对乡村医生公共卫生知识培训，督促乡村医生切实履行公共卫生职责，对完成公共卫生任务的乡村医生，按服务工作量及时发放公共卫生补助经费；凡不履行公共卫生职责的，吊销其乡村医生证书，禁止医疗执业。每年对相关人员进行一次集中培训，提高公共卫生队伍的整体素质。

2、全面实施公共卫生服务均等化项目。到2015年，居民规范化健康档案建档率达100%；健康教育覆盖率达95%；扩大国家免疫规划疫苗接种率达95%以上，严格控制免疫规划疫苗针对性疾病发病率，维持无脊髓灰质炎状态；切实做好传染病防控工作，传染病疫情报告率、及时率、准确率均达98%以上，非住院结核病人100%、艾滋病人90%得到规范随访和治疗管理；0-36个月婴幼儿保健规范化管理率达70%以上；孕产妇保健规范化管理率达75%以上；65岁以上老年人登记管理率达90％以上，高血压、2型糖尿病人规范化管理率均达90%以上；重性精神疾病患者规范化管理率达50%以上。继续实施贫困白内障患者复明、农村改水改厕、农村孕产妇住院分娩、农村妇女孕前和孕早期增补叶酸预防神经管缺陷、农村妇女乳腺癌、宫颈癌检查等重大公共卫生服务项目。

3、努力提高妇幼卫生工作水平。一是降低孕产妇死亡率。继续加强产科建设和妇幼保健人员培训，推广适宜技术，提高住院分娩率，确保孕产妇生育安全。到2015年，孕产妇住院分娩率不低于99%，孕产妇保健覆盖率达95%以上，孕妇早期叶酸补服率达80%以上，知识知晓率达70%以上。二是降低婴儿及5岁以下儿童死亡率。7岁以下儿童保健覆盖率达70%以上，3岁以下儿童系统管理率达75%以上；降低新生儿早产、低出生体重、窒息和5岁以下儿童肺炎等疾病死亡率；积极防治儿童多发病和常见病；加强儿童疾病综合管理和儿童生长发育监测等工作；促进母乳喂养，改善儿童营养状况。三是降低出生缺陷发生率。开展出生缺陷防治宣传教育活动，完善出生缺陷监测网络，到2015年，新生儿疾病筛查率达40%以上。加强对B超使用的监管，遏制出生人口性别比升高的趋势。

3、完善卫生应急体系。进一步完善《吉安县突发公共卫生事件应急预案》及各单项预案，加大对医务人员和应急队伍突发公共事件防控知识培训，每年开展2次以上卫生应急演练，确保完成全县各项卫生应急任务。

4、深入开展爱国卫生运动。全力开展创建国家卫生县城，力争2012年创建成功。结合社会主义新农村建设，统筹规划，开展创建卫生镇村活动。积极引导和组织农民改水改厕，提高农村自来水和无害化厕所普及率。继续开展健康教育，推进“亿万农民健康促进行动”，普及疾病预防和卫生保健知识，引导和帮助农民树立良好的卫生习惯，倡导科学、文明、健康的生活方式，增强群众的健康意识和自我保护能力。

（三）巩固完善新农合制度，提高保障能力和水平

随着新农合基金的增加，筹资水平的提高，科学测算补偿比例和报账封顶线，提高补偿水平；在保大病保住院统筹的同时，进一步扩大特殊门诊补偿范围，扩大受益面，提升新农合的保障能力。全面推行定点医疗机构即时结算工作，方便参合农民“在哪住院、在哪报销”和“当天出院、当天报销”。加强对定点医疗机构的监管，建立定点医疗机构考核评价制度，完善考核评价办法和指标体系，推行医疗信息公示和通报制度，出台控费措施，全面实施基本药物制度，减轻参合农民医药负担。建立有效的监管机制，严格实行举报登记制和责任追究制，保障新农合制度安全平稳运行。加强县乡两级经办机构建设，增加和落实人员编制，加强人员培训，提高服务质量和效率。

（四）大力发展社区卫生，落实基本公共卫生服务
　　加强县城医疗卫生资源结构调整，建立以社区卫生服务为基础、社区卫生服务机构与预防保健机构和医院合理分工、密切协作的新型城市卫生服务体系。根据“一城连四镇”发展目标，制定和实施社区卫生服务发展规划，建立比较完善的社区卫生服务体系。到2015年，着力建设好敦厚社区卫生服务中心，在其它社区，结合用房情况，按照1-2万人口的服务规模，新建一批社区卫生服务机构，为居民提供公共卫生和基本医疗服务。

坚持政府主导，鼓励社会力量参与发展社区卫生服务。

加强社区卫生服务队伍建设，加强医院和疾病预防控制及保健机构对社区卫生服务机构的技术指导，明确和规范社区公共卫生服务项目和标准，推广采用适宜技术和基本药物，提高社区卫生服务的能力和水平，减轻居民医药费用负担。

（五）加强医疗机构管理，提高医疗服务质量

以医疗质量和医疗安全为核心，以医院等级评审为抓手，进一步规范医疗服务行为，改善患者就医环境，优化服务流程，为群众提供安全、有效、价廉、便捷的医疗服务。

严格执行医疗机构人员、技术准入制度和临床、护理诊疗技术操作规范，加强医院医技科室的管理，落实护士配备标准。加强院内感染管理和医疗废物的处置工作。继续开展“平安医院”的创建工作，建立健全医疗纠纷预防和处置办法，保障医疗安全。

加强医疗卫生行业监管，整顿和规范医疗服务秩序。打击非法行医和无序竞争，规范医疗广告，维护医疗服务秩序。开展对医疗机构的经常性监督检查，及时向社会公布结果。

（六）大力发展中医药事业，充分发挥中医药重要作用

坚持中西医、中西药并重，实现中西医药协调发展。遵循中医药发展规律，做好中医药继承和创新工作。加大政府对中医药事业的投入，加快县中医院建设，不断提高中医药服务能力；充分发挥中医中药在重大疾病防治和应对突发公共卫生事件中的重要作用；加强农村和社区中医药工作，积极推广中医药适宜技术，扩大中医药服务领域，不断提高中医药自主创新能力；加强中医药队伍建设，大力培养中医药继承和创新人才，引进一批高素质的优秀中医药人才。

（七）创新人才工作机制，加强卫生人才队伍建设

切实做好卫生队伍的配备，满足工作所需。乡镇按每千服务人口不低于1.2的比例配备卫生人员，并确保卫生专业技术人员达92％以上；县城区每千人口配备医生2人、病床2.5张；村卫生所设置覆盖率达100％，每千人口配备乡村医生1-1.2人；全县每万人口配备2-3名全科医师、1名公共卫生医师。到2015年，全县每千人口拥有卫技人员3.64人左右，拥有执业（助理）医师数1.26人左右，执业护士数1.26人左右。要建立灵活多样的人才引进机制，实行更加积极、更加开放的人才政策，重点引进高层次人才、紧缺人才和临床经验丰富的实用型人才，改善人才结构。

加强卫生队伍的教育管理，继续完善医学教育、继续教育和各种岗位培训制度，强化疾病控制、妇幼保健、卫生监督、防治结合、中西医结合等方面的人才培养。到2015年医生要全部达到大专以上学历水平，护士中具有大专以上学历者不低于30%；专业人员职称结构达到合理比例。加强医德医风教育，增强广大卫生工作者职业责任感和使命感，使其牢固树立“以病人为中心”的服务理念，忠诚为人民服务。逐步建设一支规模适当、结构合理、德才兼备、符合不同层次需要的卫生人才队伍。

四、保障措施
　　（一）深化医药卫生体制改革，推进制度创新

根据中共中央、国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》的要求，积极推进医药卫生体制改革和制度建设。强化政府责任，积极推进覆盖城乡居民的基本卫生保健制度和多层次的医疗保障制度，采用适宜医疗技术和基本药物，为全体城乡居民提供安全、有效、方便、价廉的公共卫生和基本医疗服务。按照政事分开、管办分开、医药分开、营利性与非营利性分开的原则，深化公立医院改革，完善公立医院管理机制、运行机制和以药补医机制，维护其公益性质。

（二）加大政府卫生投入，加强资金管理和监督　　

增加政府卫生投入，落实政府公共服务和社会管理职能，强化经费保障责任，逐步提高政府卫生支出占财政总支出的比重，改变居民医药费用个人支付比例过高的状况。落实和完善政府补助政策，支持医药卫生体制改革与发展。调整卫生支出结构，重点支持公共卫生、农村卫生和社区卫生，加大对中医药的扶持力度。

加强卫生财务监督管理。各级财政、发展改革、卫生等部门要按照国家有关法律、法规和制度要求，各负其责，积极推进通过购买服务、绩效考评、加强资金分配使用过程的监督管理等措施，提高资金使用效率。要研究制定规范各类医疗卫生机构经营行为的有关规章制度，完善财务会计制度，严格按照国家确定的开支范围和标准使用各项财政资金，加强财务管理和会计核算工作。

（三）加强和改善领导，开创卫生事业发展新局面

1.切实加强政府对卫生工作的领导。把发展卫生事业，增进人民健康作为关心群众利益、促进社会和谐的大事和义不容辞的责任，摆上重要议事日程。把卫生事业列入经济社会发展规划，确定发展目标和重点，并采取切实有效的措施保证规划的落实。各级政府应成立有关卫生工作的协调机制，由政府主管领导负责，统筹医疗卫生、医疗保障、服务价格、经费保障、药品购销、纠纷处理等有关工作，有关部门各负其责，形成合力，共同做好卫生工作。
　　2.动员社会资源发展医疗服务。保持公立医疗机构适当规模，鼓励和引导社会资金兴办医疗机构，增加医疗服务供给。在规范、有序的基础上，开展公平竞争，为患者提供多层次、多样化的服务。
　　3.全社会关心和支持卫生事业发展。关心和爱护广大卫生工作者，热情帮助他们解决工作、学习、生活中的实际困难，在全社会形成尊重医学科学、尊重卫生工作者的良好风气，努力构建和谐的医患关系。

二0一0年十一月二十三日
　　　

附件：

“十二五”卫生重大项目安排表